集采案例：国家医保局严肃处置药品集采串标行为并将多支出资金追回医保基金

串标造成的损失，最终会体现为医保基金的多余支出。因此，治理串标不能止于处罚企业，还要把多支付的资金追回。据上海市崇明区人民政府公开的信息，国家医保局严肃处置药品集采串标行为，并将多支出的资金追回医保基金，形成资金追回与信用惩戒并行的处置格局。

一、案情概述

据上海市崇明区人民政府公开的信息，国家医保局针对药品集中采购中出现的串标行为进行严肃处置，在依法处理涉案企业的同时，将因串标而导致的多支出的资金追回医保基金。从处置结构上看，这是一套组合措施：一方面通过认定串标行为、处理相关企业来纠正被扭曲的竞争秩序，另一方面通过资金追回把已经流失的基金补齐。二者的结合说明监管的重点正在从行为处罚转向结果修复，即在惩戒违规者的同时，尽可能减少基金和患者的实际损失。国家医保局直接部署处置，也反映出集采串标被列为医保基金监管的重点领域。因此，资金追回与信用惩戒并行，已成为治理集采串标问题的基本思路。

二、违规事实

从公开信息看，串标是本案的核心违规事实。在药品集中带量采购中，投标企业本应独立报价、充分竞争，但在个别品种上，企业之间通过事先沟通形成报价默契，使中选价格高于真实竞争条件下可能形成的水平。其结果是，医保基金按照虚高的中选价格支付了本不应支付的部分，超额支出由此产生。追回多支出的资金，正是针对这一部分损失设计的救济措施，其计算通常以约定采购量、实际中选价格与合理价格之间的差额为基础，必要时结合品种的采购周期和执行进度进行核算。串标行为的隐蔽性较强，监管往往要借助多方线索才能认定。这也解释了为何监管部门会同时关注企业行为与基金损失两个方面。

三、法规依据

本案的处置依据涵盖采购规则、信用管理与基金监管三个维度。在采购规则层面，国家组织药品集中采购文件明确要求投标企业独立报价，不得相互串通，并约定了串标情形下的处理措施，包括取消中选资格和追究违约责任。在信用管理层面，医药价格和招采信用评价制度将串标列为失信行为，按规定评定等级并在平台公示，同时限制企业参与集中采购。在基金监管层面，《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定为追回被骗取或者不当使用的医保基金提供了依据。串通投标行为还可能违反反不正当竞争领域的规定，情节严重时涉嫌犯罪。上述规范相互衔接，使串标行为在采购、信用和基金三个维度都难以免责。

四、监管处置结果

据公开信息，国家医保局作出严肃处置，并把多支出的资金追回医保基金。处置的实际效果体现在两个方面：一是企业层面，涉案企业被列入违规名单，在规定期限内参与药品集中采购受到限制，失信信息在平台公示，对其市场声誉和销售渠道造成持续影响；二是基金层面，被追回的资金重新回到医保基金池，用于保障参保人员的用药需求，避免了基金的不当流失。这种追回机制改变了以往违规成本由基金单方面承担的局面。同时，各级医疗机构也被要求配合做好后续的采购调整和药品替代工作，确保临床用药不受影响。从长远看，这种机制有助于把医保基金真正用在参保人的用药需求上。

五、合规启示

本案对企业与医疗机构都有明确的警示作用。对医药企业而言，第一，应当把投标独立性作为不可触碰的红线，严禁通过任何渠道与竞争对手沟通报价信息，包括借助行业协会、会议或者中介传递信息。第二，建立报价决策的留痕制度，以便在核查中证明定价依据的合理性。第三，对已经发生的串标行为，主动报告并配合追回资金，通常有助于在处置中获得相对宽缓的对待。第四，安排专人跟踪招采信用评价结果，定期核查平台公示信息。对医疗机构而言，应严格执行集中采购结果，及时调整采购计划，配合完成资金追回的相关工作。把合规要求落实到投标与履约的每一环，企业才能在集采中走得更稳。

国家医保局严肃处置集采串标并将多支出资金追回医保基金，标志着集采监管形成了处罚、信用约束与资金追回相互衔接的完整链条。对企业来说，与其在报价上冒险，不如把精力放在真实成本优势的打造上。

官方来源：上海市崇明区人民政府：国家医保局严肃处置药品集采串标行为（https://shcm.gov.cn/ztzl/009005/009005005/009005005001/20241009/1ffd0018-b341-42ed-bf8c-e254501621f3.html）